Serviço de Atenção Domiciliar e sua interconexão com as Redes de Atenção à saúde à luz do pensamento ecossistêmico
Autor: Juliana Marques Weykamp (Currículo Lattes)
Resumo
Objetiva-se investigar e analisar o processo da organização e funcionamento do Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades de 2 e 3 e a sua interconexão com a modalidade de atenção domiciliar 1 e demais serviços que compõem as Redes de Atenção à Saúde na região urbana de Porto Alegre à luz do Pensamento Ecossistêmico. Assim, delimitou-se a Tese: A organização e funcionamento do Serviço de Atenção domiciliar nas modalidades AD2 e AD3 na região urbana de Porto Alegre e a análise de suas inter-relações com a AD1 e os demais serviços que compõem às redes de atenção à saúde, possibilita contribuir com inovações nas práticas profissionais da enfermagem, no aperfeiçoamento das interconexões dos elementos constituintes da rede de atenção à saúde, na melhoria da qualidade da assistência à luz do pensamento ecossistêmico. No caminho metodológico, o estudo apresentou características descritivas e exploratórias, com abordagem qualitativa. A pesquisa teve como local de estudo o Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades 2 e 3 do Grupo Hospitalar Conceição e a Associação Hospitalar Vila Nova, bem como, os serviços de saúde constituídos pela modalidade de atenção domiciliar 1 da região urbana de Porto Alegre. Participaram do estudo dois coordenadores do Serviço de Atenção Domiciliar nas modalidades 2 e 3, e dez coordenadores da modalidade de atenção domiciliar 1. A coleta de dados ocorreu mediante parecer de aprovação ético número 03/2018, no período de setembro de 2018 à outubro de 2019, realizada por meio de entrevista semi-estruturada e coleta documental na base de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Para a análise dos dados qualitativos optou-se pela Análise de Conteúdo de Bardin e, para os dados obtidos por meio da coleta documental, utilizou-se a análise descritiva. Os resultados apontaram que ambos os serviços atuam nas duas modalidades de atenção domiciliar 2 e 3, onde um dos serviços conta com quatro equipes multiprofissionais e uma de apoio, enquanto o outro, apresenta seis equipes multiprofissionais e uma de apoio. Para a inserção do usuário são seguidos alguns critérios e o seu desligamento pode ocorrer devido a alta/ transição para a atenção domiciliar 1, agravo do quadro clínico e encaminhamento para uma internação hospitalar e alta administrativa ou em situações de óbito domiciliar. Embora dificuldades tenham sido expostas pelos coordenadores do serviço em estudo, inúmeras são as potencialidades referidas por eles. Os cuidadores representam um elemento importante nesse serviço, tendo em vista que a presença dele se faz necessária como um dos critérios para a admissão do usuário no serviço ou em alguns casos a exclusão dele quando o plano terapêutico ou as rotinas do serviço não são desempenhadas de maneira adequada. Destaca-se, ainda, que apesar da sobrecarga, o cuidador prefere realizar os cuidados no domicílio junto a família, pois, na maioria das vezes, o cuidador é responsável, também, por outros familiares. Ainda que se perceba que o Serviço de Atenção Domiciliar cumpre o seu papel evitando internações passíveis de atendimento hospitalar e responda às demandas provenientes dos diferentes pontos de atenção, percebe-se a necessidade de um cuidado compartilhado e da construção de estratégias coletivas entre as três modalidades 1, 2, 3 e os demais serviços. Considerações finais: A organização e o funcionamento do Serviço de atenção domiciliar nas modalidades 2 e 3 da cidade de Porto Alegre, bem como, sua interconexão com a modalidade de atenção domiciliar 1, evidenciaram, nesse estudo, novas possibilidades e novos caminhos a serem trilhados visando a qualidade dos serviços e instituições de saúde, balizando as adequações e mudanças para atender as demandas em saúde do mundo contemporâneo.